DKV deniega prestaciones en Póliza de asistencia sanitaria a una niña

DKV deniega prestaciones en Póliza de asistencia sanitaria a una niña

DKV deniega prestaciones en Póliza de asistencia sanitaria a una niña

Lugar y Fecha:

Madrid, Julio de 2014

Demandado:

DKV Seguros

Antecedentes y fallo:

Es tristemente habitual en las pólizas de asistencia sanitaria que la aseguradora deniegue tratamientos o prestaciones inicialmente estaban cubiertos o que la “autorización” de la aseguradora no llegue cuando el paciente está a punto de entrar en quirófano, obligando al paciente y a la familia a abonar elevadas sumas o siendo luego perseguidos por la clínica para su pago. En un reciente caso llevado contra DKV los Sres. B.A. tuvieron que adelantar el dinero para la intervención de su hija al denegar la aseguradora la autorización en base a unas supuestas “condiciones generales” y, tras más de un año reclamando se vieron obligados a poner un demanda judicial. Llegado el día del juicio la aseguradora demandada no se dignó comparecer al mismo a defender las causas de rechazo, resultando condenada al pago de la intervención, los intereses y las costas.
Desde FDA denunciamos las malas prácticas de las aseguradoras que proceden al rechazo automático con cartas modelo y al “que me demanden” lamentando cuanta gente se queda por el camino ante un primer rechazo y dada la falta de información y los costes de un proceso judicial.

Documento:

Sentencia completa en pdf